消化内科|三甲
淮北市人民医院
无痛胃镜是在做胃镜前给予一定剂量镇静药和少剂量的镇痛药,让患者在睡眠中做胃镜,减轻患者对胃镜等不适及恐惧感,但是镇静镇痛药可导致呼吸抑制、胃肠黏膜受损、应激性消化道出血及药物过敏。应用镇痛镇静药物中,患者血管处于扩张状态,可导致其血压降低,严重时可导致呼吸抑制。此外,患者可产生皮肤瘙痒、休克等过敏性症状。所以存在多种基础疾病患者不易做无痛胃镜,当患者做完胃镜后可出现镇静药未代谢完全,可出现恶心呕吐,头晕眼花等不适症状,需要休息一段时间方可缓解,做完无痛胃镜后24小时内不可自行开车!
麻醉有以下几种方式:主要为复合麻醉与联合麻醉,复合麻醉可以分为静吸复合全身麻醉、全凭静脉麻醉,而联合麻醉是指全麻与非全麻的联合应用,无痛胃镜是全凭静脉麻醉,在做胃镜前,通过留置针给予一定剂量镇静药和少剂量的镇痛药,让患者在睡眠中做胃镜,减轻患者在做胃镜中咽部不适及对胃镜插入的恐惧感。通常情况下,提前给与患者丙泊酚适量,使患者处于一个相对镇静的状态,但是可以正常呼吸,无需达到深度全身麻醉。因胃镜持续时间约5到10分钟,因此需控制麻醉药的剂量。
邢龙 | 副主任医师 淮北市人民医院
2021-04-08
胃镜检查,包括普通胃镜检查和无痛胃镜检查,普通胃镜检查是检查前喝局部麻醉药,让麻醉药对咽部进行一个局部麻醉,来减少镜子插入之后的异物感。局麻药通常两个小时左右失效,因此普通胃镜结束之后两个小时可以吃饭喝水。无痛胃镜是需要打入静脉短效麻醉药和一定的止痛药来帮助胃镜检查,麻醉药物根据每个人的体质代谢情况不同。通常需要检查结束两个小时以上才能吃饭喝水,但无论是普通胃镜还是无痛胃镜,如果术中取病理活检的话,那需要至少6小时以上才能吃饭喝水。
2021-04-07
胃镜活检只是拿不到一个公分左右的活检钳对病变处进行夹取一定的粘膜组织来送病理,通常胃镜下取活检的组织不会太多,只是取一小部分而已,不会对机体产生很大的影响。因为人体对自身的止血和凝血有一定的自身调节功能,当取病理活检之后,通常血小板会立刻发生聚集引起起到止血的作用,通常情况下数分钟之内就会形成血凝块,一般4~6小时内伤口都会愈合。除非是凝血功能异常的患者,但是和长期服用抗血小板类药物的患者,但这类的患者是禁忌胃镜下病理取活检的。
胃镜检查可以检查食管,胃和十二指肠的病变,当食管出现反流性食管炎,轻度的时候是不需要做病理活检的,直接镜下观察即可诊断,如果是出现食管的溃疡,食管的隆起,食管的肿物等需要病理取活检。另外怀疑胃炎的时候,如果怀疑萎缩性胃炎,那么需要取病理活检来明确诊断。胃镜下观察到胃溃疡,胃部的糜烂,胃的肿瘤等都需要取病理活检。通常十二指肠球腔溃疡不需要取活检,另外胃镜下还可以通过取活检来检测幽门螺杆菌感染。通常胃息肉的炎症性息肉或者表面不规则的侧向发育性腺瘤,需要取病理活检。
2021-04-05