子宫肌瘤多大需要手术

通常子宫肌瘤直径大于5cm以上，则需要手术剔除。如果是黏膜下肌瘤或者肌壁间肌瘤突向宫腔内生长，直径大于2cm以上则有手术指征。

子宫肌瘤根据生长部位，分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤以及黏膜下肌瘤。如果是肌壁间肌瘤突向宫腔外生长，或者浆膜下肌瘤，直径大于5cm以上则需要手术治疗，通过药物保守治疗效果较差，随着病情变化有可能发生肌瘤变性或者蒂扭转等。如果肌壁间肌瘤突向宫腔内生长，或者黏膜下肌瘤，直径大于2cm以上，影响宫腔形态同样具有手术指征，需要通过宫腔镜或腹腔镜手术将子宫肌瘤剔除。尤其是有生育要求的女性，随着肌瘤增大，有可能会引起反复流产甚至不孕。如果是较小的子宫肌瘤，没有明显临床症状，以随诊治疗或者药物保守治疗为主。

临床上也有特殊情况，即便子宫肌瘤直径较小，同样需要手术治疗，比如浆膜下肌瘤发生蒂扭转或者肌瘤坏死；定期检查提示肌瘤生长速度较快，尤其是绝经后女性，高度警惕肌瘤发生肉瘤样变者，同样需要手术处理，必要时行子宫全切手术治疗。

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌等组成。子宫肌瘤常发生于育龄期女性，考虑与性激素水平密切相关。女性绝经后由于雌激素水平逐渐下降，子宫肌瘤有可能会逐渐萎缩减小甚至消失。但也有少部分患者子宫肌瘤会发生肉瘤样变，需要定期复查了解肌瘤变化，有异常要及时处理，以免引起不良后果。