胸骨后疼痛是什么原因

心肌供血不足导致的心前区疼痛、憋闷等异常感觉称为心绞痛，其诱发因素常包括以下方面；第一，心绞痛可见于冠状动脉硬化。当冠状动脉内斑块形成后，可因冠脉狭窄导致心肌供血不足，诱发心绞痛。第二，心绞痛可见于冠脉痉挛性的因素。当冠脉在各种病理性因素作用下出现痉挛表现，可导致管腔狭窄，诱发心肌供血不足导致心绞痛。第三，可见于心脏负荷增加性因素。常见于劳累、情绪激动、过饱饮食等情况下心脏负荷突然增加，使心肌需血量增加，从而引起相对的心肌缺血，诱发心绞痛。

心脏病早期征兆通常包括心前区不适感觉以及全身性反应等方面。在心前区不适症状方面，患者可表现出心动过速、心动过缓、早搏、房颤等心跳节律异常，可表现出间断胸痛、胸闷、心前区压榨感等心绞痛表现，出现胸闷、气短、喘憋等心功能减低表现。在全身症状方面，患者通常可表现出血压异常升高、血压减低等血压异常，头晕、乏力等脑灌注不足征兆以及腹胀、下肢水肿、食欲减低等体循环淤血症状，还会有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等肺循环淤血症状。

心绞痛的支架治疗需根据病情进行判断，并非必须做选择。第一，心绞痛的发生通常与心肌缺血有关，如患者冠脉狭窄程度超过75%，同时合并频繁发作的心绞痛表现，则需考虑进行冠脉支架治疗。但如患者为多冠脉分支血管狭窄度超过75%，预计支架治疗效果较差，可考虑转心外科进行搭桥手术治疗。同时，部分患者冠脉狭窄的位置较差，不适宜进行支架治疗，需进行内科保守治疗。第二，部分心绞痛发生与冠脉痉挛因素有关，此类情况以抗痉挛药物应用为主，一般不首先考虑进行冠脉支架治疗。

心绞痛全天都可以发作，但部分患者夜间发作比较频繁，主要与神经调节、疲劳、药物等因素有关。在神经调节方面，夜间迷走神经处于兴奋状态，患者可出现心率变缓、心脏搏出量变低的生理现象，如患者已存在冠脉病变，会加重心肌缺血，存在诱发心绞痛可能。在疲劳因素方面，患者在白天活动会导致机体疲劳，在夜间疲劳度积累至高峰，存在诱发劳力性心绞痛可能。在药物方面，部分患者服用药物不能保持全天血药浓度均衡，在夜间血药浓度减低时，存在诱发心绞痛发作可能。