发生腰椎间盘突出的最根本原因是由于椎间盘退行性改变导致的,而损伤累积、妊娠和先天性发育异常等因素是导致腰椎间盘突出常见的原因。一、腰椎间盘退行性改变是指患者随着年龄的增长,腰椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量逐渐下降,髓核失去弹性,纤维环逐渐出现裂隙,在退变的基础上出现其他诱发因素,腰椎间盘就会发生破裂,髓核、纤维环甚至终板向后突出,出现机械性压迫和炎症刺激反应,导致患者出现腰腿疼痛的情况,严重的患者就会压迫神经,产生神经性症状。二、患者长时间的弯腰劳作、长期坐位工作以及长时间站立等不良生活方式是诱发腰椎间盘突出的重要因素,尤其是反复弯腰扭转的动作,最为容易引起腰椎间盘损伤,因此建议患者要避免久坐、久站的情况,可以适量的进行体育锻炼。三、因为腹胀妊娠的时候也会容易出现腰椎间盘突出的情况,因为妊娠期间整个脊柱韧带处于松弛状态,而腰骶部又承受比平时更大的应力,这就增加了腰椎间盘突出的风险,而且由于大多数孕妇在怀孕之后都会出现站立姿势不正确,腰背没有挺直的情况,此时就更容易发生腰椎间盘突出。四、如果患者有先天性脊柱发育异常,则可能会让腰椎发育异常,从而使腰椎承受异常的应力,从而增加腰椎间盘损害的风险,长此以往就会出现腰椎间盘突出症,建议患者要及时到医院就医,及时矫正异常脊柱,避免腰椎间盘突出以及其他病症的发生。
骨科 | 副主任医师 三甲名医
上海市公共卫生临床中心2021-10-19
小腿骨折后,如果愈合正常的情况下,通常在三个月可以正常走路,如果愈合不良,时间则会相应延长,如果出现骨折愈合畸形的情况,可能需要再次手术复位之后才能恢复,患者下地走路需要的时间就要更长了。一、小腿骨折一般是指胫骨骨折,发生小腿骨折之后,如果骨折断端对位对线良好,没有明显的移位,可以用保守治疗的方法用石膏托外固定进行治疗,如果骨折较为严重,出现明显的移位情况,则需要进行手术切开复位并进行内固定,然后再用石膏外固定。无论是保守治疗还是手术治疗,在骨折愈合良好的情况下,也需要三个月左右才能够完全愈合,患者此时才能够下地走路。二、如果在固定治疗之后,营养缺少或过度活动骨折部位,可能会导致小腿骨折部位愈合不良,此时可能会需要更长的时间才能够下地走路,需要等到完全骨折愈合之后才能够走路,因此建议在固定治疗之后要制动休息 ,多吃高蛋白高纤维的食物,为机体补充充足的营养,避免出现骨折愈合不良的情况。三、最后一种情况则是在固定之后,骨折断端出现移位,而且出现骨折断端畸形愈合的情况,只是一般需要再次进行手术,复位之后再次固定,在手术之后愈合良好的情况下,也需要三个月左右时间才能够愈合,这种情况下要下地走路所需要的时间明显会比前两天情况要长,因此建议一定要局部制动,避免骨折愈合畸形的发生。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-18
膝盖疼有很多种原因,如痛风性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎等,一般需要根据不同的病因进行针对性治疗,才能够有更好的治疗效果,因此建议患者先到医院骨科进行详细检查,明确病因后再做相对应的治疗。一、如果是痛风性关节炎的患者,一般是由于体内嘌呤代谢紊乱,嘌呤堆积在膝关节形成痛风性关节炎导致的,患者膝关节处会出现明显的疼痛以及肿胀的情况。此病患者有明显的尿酸指标升高的情况,一般需要服用降尿酸的药物,治疗效果才比较好,也可以到医院进行理疗、针灸、局部推拿、热敷等治疗,可以缓解疼痛以及肿胀的情况。二、类风湿性关节炎是一种侵蚀性关节炎,属于自身免疫病,可以侵犯全身关节,当类风湿性关节炎侵犯到膝关节的时候,膝关节会出现疼痛的情况,除此之外还会有关节晨僵、肿胀以及活动功能障碍等症状,如果不经过正规的治疗,会导致膝关节畸形和功能丧失。类风湿性关节炎的患者要服用非甾体抗炎药以及抗风湿类药物进行治疗,可以减轻类风湿性关节炎导致膝关节的疼痛、晨僵、肿胀等症状,也可以适当的做一些理疗来缓解疼痛。三、骨性关节炎的多见于老年人,一般是由于膝关节内退行性改变导致的一种无菌性炎症,炎症刺激末梢神经导致的膝关节疼痛。因此对于此病要进行消炎镇痛,可以服用非甾体的消炎药来进行治疗,也可以适当的进行理疗辅助治疗,在症状不明显的时候,要注意进行膝关节周围肌肉的锻炼,可以减少骨性关节炎再次发生的几率。
骨科 | 副主任医师 三甲名医
上海市公共卫生临床中心2021-10-18
膝盖韧带损伤的患者要根据损伤的严重程度来选择不同的治疗方法,一般建议患者在受伤之后及时的就医,如果膝盖受伤之后没有及时就医,之后出现膝关节乏力不稳、伸不直等情况也要及时进行就医,韧带损伤的急性期治疗以消肿止痛为主,而恢复期的治疗则要根据严重程度来进行选择。一、患者膝盖韧带损伤的急性期,要注意制动休息,防止重复损伤或加重损伤,可以进行局部的冰敷,减少出血,减轻肿胀,在冰敷过后可以及时的加压包扎,可以进一步的减少出血和渗出,也可以控制膝盖,避免运动,损伤二十四小时之后就会进入恢复期。二、如果患者膝盖韧带损伤程度较轻,一般进行保守治疗即可,在损伤后患者要需要制动膝关节,规范佩戴护具,可以口服一些非甾体的消炎药和活血化瘀类的药物进行治疗,可以有效的消肿止痛,也可以做一些局部的理疗缓解疼痛,并且在早期的时候,就要在专业的康复治疗师指导之下进行早期的康复锻炼,避免患者出现肌肉萎缩和关节粘连的情况,可以尽快的恢复膝关节的功能。三、如果是膝盖韧带损伤较为严重,出现了断裂的情况,这一般需要进行手术治疗,经过手术吻合韧带或韧带重建之后,要注意局部制动,避免活动膝关节,以免再次出现韧带断裂的情况,术后要注意护理工作,可以服用药物进行消肿止痛,减少出血,也要早期的进行康复锻炼,如踝泵等练习,可以防止出现肌肉萎缩和下肢静脉血栓的情况。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-18
肩周炎的治疗包括:药物治疗、手术治疗、其他治疗等。1药物治疗。可以根据患者的病情,使用非甾体抗炎镇痛药进行止痛治疗,有效减轻疼痛的症状;还可以使用糖皮质激素进行治疗,可以促进炎性吸收,减轻黏连的症状。2手术治疗。如果保守治疗效果欠佳,患者的病情比较严重,尤其出现关节活动障碍者,可能需要进行手术治疗,具体的手术方式包括:⑴关节镜下肩关节松解术:可以在关节镜下进行微创手术治疗,可以有效改善肩关节活动障碍的病情,比较适合顽固性疼痛的患者。⑵液体扩张疗法:比较适合肩周炎出现挛缩的治疗,指的是在肩关节内注入适量的生理盐水,扩张关节囊,可以改善病情。⑶关节囊切开松解术:比较适合创伤性肩周炎的治疗。3其他治疗:⑴疼痛期治疗:如果患者出现明显疼痛的症状,可以口服非甾体抗炎镇痛药进行止痛,对症治疗,平时要进行循序渐进的肩部活动,但是要注意活动事宜,不能强行进行活动,也可以进行按摩、推拿等治疗,或者使用麻醉药进行局部封闭麻醉治疗。⑵僵硬期治疗:由于患者的肩部比较僵硬,需要进行适当的肩周活动来改善僵硬的状态,如爬墙伸、展等活动。⑶恢复期治疗:在病情的恢复期,如果患者的肩关节活动障碍,可以使用小针刀进行粘连部位的分离处理,也可以在麻醉下进行按摩、推拿治疗。需要患者去专业康复医疗机构进行专业治疗,可以使病情得到尽快缓解。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-17
顺产之后腰疼恢复时间需要多久,这个要根据每个人的身体素质、身体恢复情况而定,一般是一周到六周左右,如果持续腰痛超过六周以上,就可能有其他原因引起的腰疼,需要到医院进行检查诊断,再对症治疗。一、顺产之后产妇出现腰疼的主要原因是在怀孕期间逐渐增大的子宫对腰部的压迫,以及自然分娩中子宫对腰体部产生压迫,都会导致产后的腰部疼痛,此外分娩结束之后子宫收缩也会引起腰部疼痛,这种情况一般休息一到两周之后就可以逐渐缓解。二、另一种情况则是因为产妇在怀孕过程中体内激素分泌较多,使骨盆关节以及腰部韧带松弛,在分娩之后,激素仍然在分泌,这时腰部软组织力量不足,难以维持腹内压和脊柱稳定,容易出现腰疼的情况,这时一般要等激素水平下降之后,产妇全身器官功能才能够逐渐恢复到孕前状态,腰痛的症状也会逐渐缓解,一般需要6周左右的时间。三、最后一种情况则是产妇在怀孕过程中,因为胎儿逐渐增大,腰部负重逐渐增加,导致腰部肌肉痉挛或腰椎间盘突出症的发生,让产妇出现产后腰疼的情况,这种情况一般都要到医院的骨科或康复科进行治疗,松解痉挛的肌肉才可以缓解腰疼。产妇在分娩之后,一定要多注意休息,尽量避免弯腰、久站、久坐等动作,以免加重腰疼的程度,也要适当的补充蛋白质和钙质,为机体提供充足的营养,尽快的恢复身体功能,若疼痛难忍切持续时间较长,要及时到医院就医。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-16
手指关节处出现肿大,主要是由于手指关节受到挤压、扭伤或者是其他外力导致的,也有可能是由于骨关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎导致的,而细菌感染导致的化脓性关节炎也会导致手指关节肿大,不同的原因需要不同的处理方法,建议患者要进行检查确诊之后再进行处理。一、患者在手指关节受到挤压、扭伤或者是其他外力因素的时候,会导致软组织或关节出现损伤,导致软组织出现水肿渗出,局部关节就会出现肿大的情况,此时患者一般需要制动休息,等到血肿被完全吸收之后就可以自然消肿,也可以涂抹一些活血化瘀类的药物,加速血肿的吸收,加快消肿的速度。二、手指处出现骨关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎也会导致手指出现肿大的情况。骨关节炎是由于手指处退行性改变导致骨质增生的出现骨性关节炎,会出现无菌性炎症,导致手指肿大。而类风湿性关节炎侵犯到手指关节时,因为类风湿因子的积累而出现炎症,也会让手指关节出现肿大。痛风性关节是由于尿酸升高,嘌呤代谢紊乱,嘌呤累积在手指关节处导致手指关节肿大,而且经常伴随着剧烈的疼痛。这三种无菌性关节炎都需要到医院进行对症处理,在治疗一段时间之后才可以有效的消肿止痛。三、细菌感染导致的化脓性炎症则一般是由于细菌感染导致关节处出现脓肿的情况,此时要在医生的指导之下使用抗生素类药物进行抗感染治疗,待感染消除之后手指关节才可以恢复正常。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-16
手筋断了的患者是能够恢复的,手筋断即临床上的手部肌腱断裂,如果没有损伤到神经,患者积极的配合进行手术治疗,后期在康复治疗师的指导之下进行手部功能锻炼,锻炼之后是可以完全恢复的,但若损伤到神经,可能会对手部的运动功能造成一定的影响。一、如果是单纯的手部肌腱断裂,一般在进行肌腱断裂吻合手术之后,患者用石膏托外固定,进行制动保护休息,一般需要三到四周左右去除外固定,进行康复锻炼,期间对于伤口要积极的进行换药消毒,防止感染。两周左右就可以拆线,三到四周左右就可以去除外固定,但此时会出现手部肌腱粘连的情况,需要加强功能锻炼,一般要到医院的康复科进行专业的功能锻炼,尽快的恢复手部的功能,一般在拆除外固定之后就要及时进行功能康复锻炼,若错过时机,粘连就会变得较为严重,可能需要再次手术进行松解,才能够恢复。二、如果患者在外伤损伤到肌腱的时候合并神经损伤,患者除了要做肌腱的吻合手术之外,可能还需要做神经的部分修复手术。在术后不仅需要制动休息,还可能需要吃一些加强神经营养的药物,可以促进神经的恢复,而且在术后也一定要进行康复锻炼,在康复治疗师的指导之下进行功能锻炼,尽量减小神经损伤带来的不良影响,尽可能的恢复手部的功能,让患者尽快的回归生活和工作。建议患者在外伤之后及时到医院进行检查治疗,以免出现治疗不及时而导致手功能受到影响的情况。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-16
肋骨断了以后的患者如果积极的进行治疗,而且骨折愈合顺利的话,完全性骨折愈合大概需要三个月左右的时间,但是如果出现骨折移位或骨折愈合不良、骨折愈合畸形等情况,则可能三个月并不能够完全骨折愈合,确切的时间还是要根据复查的影像学诊断来进行判断。一、患者肋骨断了之后没有出现骨折断端移位或经过手法复位、手术复位等方法进行复位之后再进行外固定,此时骨折断端对位对线良好,一般患者只需要通过制动休息三个月左右就可以完全性愈合,休息时间要注意避免用力呼吸,也要避免剧烈运动,以免骨折断端发生移位,导致愈合时间变长。二、患者肋骨断了之后出现骨折断端移位但并没有进行复位,或进行复位之后固定不佳导致再次移位,如果移位没有大于两毫米,并不需要特别的去复位处理,患者在外固定的情况下制动休息,一般在三个月左右也可以骨折愈合。但若出现的移位较大,这可能需要复位处理,复位之后固定休息也需要三个月左右才能够好。如不进行复位,则可能会导致骨折愈合不佳,恢复的时间就不确定了。三、如果患者在愈合期间出现移位,而且已经出现愈合畸形的情况,则可能需要手术进行治疗,需要对畸形进行矫正并固定,手术后仍然需要三个月左右时间才能够让骨折愈合,术后要定期复查,避免畸形再次发生。肋骨断了的患者还建议适当的吃一些高蛋白、高纤维的食物,补充机体营养,为骨折愈合提供良好的环境。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-16
引起手肘关节痛的原因有很多:1、肘部挫伤:肘部受伤后可引起肘关节疼痛,一般功能位时疼痛缓解,活动或用力时疼痛加剧,因无明显裂口,多不伴有感染,也无明显结构性损伤,关节活动并不受影响,经活血化瘀、消炎止痛、局部制动等治疗后数天即可痊愈。2、肘部关节炎:如患有风湿性关节炎等可引起肘部关节疼痛,疼痛范围多不局限于肘关节,可伴有其它大关节的红肿、疼痛,积极治疗原发病,局部保暖,预防过度活动、冷刺激等,可适当活动关节等,症状多能缓解。3、骨折:当肘关节的组成骨出现骨折时,肘部可出现明显疼痛,此时稍微的活动也可引起剧烈疼痛,同时如出现骨移位、关节腔破坏等,肘关节活动会受限,如合并有神经损伤,可有前臂的麻痹或功能障碍,需要行骨折复位内或外固定制动,并在医生指导下行功能锻炼。4、网球肘:即肱骨外上踝炎,可出现肘关节的外侧沿疼痛,于上肢内收内旋时明显,局部可出现红肿、压痛,此病肘关节活动无受限,前臂无明显神经损伤症状,可局部制动、避免受力,病情可缓解,也可予针灸、理疗、草药熏洗等治疗,必要时可局部激素封闭治疗。5、感染:关节腔内感染、骨髓炎等炎症反应可引起肘关节疼痛不适,多有明显诱因,如外伤、手术等,需要明确感染因素,积极用药治疗。引起手肘关节痛的原因有很多,需要及时就医,根据具体情况选择合适的检查、治疗,切忌乱用药治疗,忌在急性期行不恰当的肘关节锻炼。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-15