颈椎病分为椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病等,不同的类型有不同的临床表现,根据临床表现,选择合适的药物治疗。椎动脉型颈椎病因椎基底动脉受压,大脑供血障碍,常有头晕、头痛不适,可选择改善循环的药物如丹参、血塞通等,也可选择扩张血管的药物如倍他司汀等,还可以使用非甾体镇痛消炎药物如双氯芬酸纳、布洛芬胶囊等缓解头痛等不适,一般经保守治疗后症状均能有效缓解。脊髓型颈椎病因脊髓受伤,常出现肢体感觉功能的异常,有肢体麻痹、乏力、功能障碍等,病情较重者可使用脱水消肿的药物如甘露醇、七叶皂苷钠等治疗,同时使用消炎止痛的药物如双氯芬酸钠、改善循环的药物如大活络胶囊等、松解肌紧张的药物乙哌立松等,此类颈椎病药物治疗效果欠佳,常需要手术治疗。神经根型颈椎病因神经根受伤,可影响其支配的区域出现麻痹、酸痛不适,需要使用活血化瘀的药物如血塞通胶囊,消炎止痛的药物布洛芬胶囊,营养神经的药物谷维素、甲钴胺等治疗,病情严重的需要结合理疗、针灸、推拿按摸等治疗。交感神经型颈椎病除有颈部不适外,还有心律不齐、心慌、心悸等不适,除使用营养神经、改善循环、脱水消肿等药物治疗外,还需要使用稳定心律、改善心脏供血的药物如稳心胶囊等治疗,心律失常还需要使用纠正性用药。颈椎病的药物治疗需要根据具体的临床情况选择合适的药物治疗。
骨科 | 副主任医师 三甲名医
上海市公共卫生临床中心2021-10-25
脚腕疼痛可能是骨折、滑膜炎、韧带拉伤等。脚腕部位是人体的踝关节、周围韧带等组织所组成的结构,当脚腕出现疼痛时候需要考虑以下可能的情况。第一、骨折,构成踝关节的骨质包括:胫骨、腓骨、距骨等,当患者踝关节突然遭受巨大力量时候就可能使上述骨质发生形变,临床上我们叫做骨折,此时由于骨质结构异常所以也会导致脚腕疼痛,如果骨折严重还可能导致踝关节活动异常,临床上可以骨科就诊和进行平片检查,如果检查发现骨质结构异常就可以诊断为骨折,然后再给予复位、固定或者手术治疗;第二、韧带损伤,如果脚腕部位遭受外力打击或者扭伤就可能使踝关节周围的韧带牵拉损伤,由于韧带是构成脚踝功能活动的重要结构基础,所以当韧带拉伤后就会出现脚腕疼痛的症状,由于疼痛还可能会伴有脚腕活动障碍;第三、滑膜炎,当患者长期负重或者从事重体力劳动时候还可能导致踝关节的滑膜损伤,此时就会形成滑膜炎,当滑膜水肿、渗液增加后也会导致脚腕部位疼痛,临床上可以选择踝关节核磁检查来明确诊断,确定有滑膜炎后可以给予布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、吲哚美辛胶囊或者氟比洛芬酯凝胶贴等药物进行治疗;由于引起脚腕疼痛的疾病很多,而每种疾病的治疗办法是不同的,所以当患者出现脚腕疼痛时候需要首先骨科就诊通过查体或者影像学检查确定病因后再给予药物、手术等办法进行治疗。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-24
女性腰疼可能是泌尿系统疾病、妇科疾病、腰椎疾病、腰部损伤等各种致病因素引起的病变表现。1、泌尿系统疾病。女性患者在出现肾结石、输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性肾炎、肾脏肿瘤等各种泌尿系统疾病时,病变对肾组织造成严重的损害,肾脏位于后腰部,可能导致患者出现腰疼,可能会伴有尿频、尿急、排尿疼痛、血尿、蛋白尿等症状。2、妇科疾病。在女性患者出现慢性宫颈炎、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等各种疾病时,炎症会引起盆腔组织出现充血、水肿、渗出,可能引起腰痛。子宫肌瘤、子宫内膜异位症的患者由于病变对药物组织造成一定的压迫,可能导致患者出现腰痛。卵巢囊肿破裂、异位妊娠破裂等疾病,会出现盆腔积血,可能导致腰痛,可能会伴有分泌物增多、分泌物颜色改变、有异味、阴道流血、小腹部疼痛等各种症状。3、腰椎疾病。如果女性患者出现腰椎间盘突出、髓核突出、腰椎退行性改变等疾病,对腰部神经造成明显压迫,可能引起腰痛。如果患者出现腰椎脊间韧带炎,由于局部出现炎性水肿、渗出,导致局部出现肿胀,也可能引起患者出现腰疼的症状,可能会伴有一侧腿疼、行走困难等表现。4、腰部损伤。如果患者从事重体力劳动,引起腰部扭伤或者腰肌劳损,可能导致患者出现腰疼。在患者的腰部组织受到外伤时,引起局部肌肉筋膜出现严重撞击伤或者挫伤,也可能引起腰疼,可能会伴有局部青紫、肿胀等表现。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-23
跟腱炎需要药物、物理和一般治疗。跟腱炎多是跟腱受到外伤、反复牵拉等导致跟腱发生的无菌性炎症,由于跟腱炎会引起患者跟腱部疼痛、活动障碍所以需要尽快给予治疗。首先、一般治疗,由于跟腱炎是跟腱病变引起的,所以当患者患有跟腱炎时候需要注意休息、减少活动,通过休息来为跟腱恢复提供时间和避免跟腱炎加重。第二、药物治疗,由于跟腱炎多是无菌性炎症所以治疗上一般给予消炎止痛和促进血液循环的药物进行治疗,消炎止痛药物可以抑制局部无菌性炎症来促进跟腱炎的恢复,常用的消炎止痛药物包括:吲哚美辛、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、塞来昔布胶囊等药物,也可以使用具有促进局部血液循环的药物,当局部血液循环增加后可以促进跟腱炎的恢复,具体包括:麝香镇痛片、活血止痛胶囊等药物。第三、物理和康复治疗,其中物理治疗包括热敷和烤灯,通过增加局部皮肤温度来使血液循环增加,跟腱部位血液循环增加后可以辅助跟腱炎的恢复;由于跟腱炎可能导致跟腱和周围组织粘连,所以通过牵拉、散步、针灸等办法来避免跟腱黏连的发生和使跟腱黏连尽快恢复正常。当患者由于长期劳累出现跟腱部位疼痛后就需要考虑跟腱炎可能,建议尽快骨科就诊通过查体和辅助检查来明确诊断,确定是跟腱炎后就需要尽快通过上述办法来促进跟腱炎的恢复,跟腱炎恢复后还需要注意休息和避免劳累来减少跟腱炎的复发。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-23
三角韧带发生损伤如果是轻度的损伤一般选择保守治疗,严重的韧带损伤则需要手术治疗。单纯的三角韧带损伤较为少见,但是在运动员中发生率相对较高,一般是由于踝关节遭受外翻外旋的暴力外伤后三角韧带撕脱导致的,经常合并有外踝骨折、下胫腓联合韧带损伤。一、轻度的韧带损伤采用保守治疗的方法,一般在急性期要注意局部制动、冰敷、加压以及抬高患肢,可以有效的减少出血,减轻肿胀,减少关节发生粘连的可能性。急性期之后,单纯的韧带损伤制动休息两到四周左右就可以恢复正常。如果三角韧带部分撕裂伤合并踝关节脱位时,要将关节复位之后,用手法加压使劲给骨靠近,然后再进行石膏托外固定,一般十到十四天左右肿胀就会消退,然后要重新固定,六到八周之后就可以治愈了,期间可以配合一些药物进行治疗,一般是服用非甾体的消炎药来消炎镇痛,也可以服用活血化瘀的中成药来消肿止痛。二、如果三角韧带损伤较为严重,合并有外踝或内踝骨折时,建议进行手术治疗,要将三角韧带修复以及骨折复位固定之后,再用石膏托外固定。术后患者要注意避免感染的情况,也要避免负重,以免再次出现韧带损伤或骨折移位,一般术后八周左右就可以有骨折愈合,此时可以在专业的康复治疗师指导之下,进行踝关节的功能锻炼,尽快的恢复踝关节的功能。因此,三角韧带损伤要根据损伤严重程度来选择不同的治疗方法,建议患者在损伤之后及时到医院就医,在医生的指导之下进行治疗。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-22
爬楼梯时出现膝盖响的情况,可能是由于生理性原因导致的弹响,这种情况并不需要特别处理,因为不会有特别的损伤。如果弹响次数较多,可能是由于膝关节病理性损伤导致,主要考虑为骨性关节炎、滑膜炎、半月板损伤等,这种情况建议要到医院进行检查明确病因后,再针对不同的病因进行治疗。一、生理性弹响,这种情况一般是由于患者膝关节长时间维持同一种姿势,骨与骨之间突然出现摩擦导致。一般弹响并不会出现过多次数,在弹响一两次之后会自然消失,期间也不会有疼痛不适感,反而在弹响之后有一种膝关节变轻松的感觉,这种情况并不需要特别处理,也不会造成很大的损伤。二、骨性关节炎,一般是由于膝关节退行性改变导致关节内软骨磨损退化,骨与骨直接摩擦出现的弹响。一般除了弹响之外,会有疼痛以及肿胀的情况,要到医院进行适当治疗,如针灸、理疗以及药物治疗等。三、滑膜炎,多是由于长期膝关节运动损伤导致滑膜内出现无菌性炎症。滑膜炎的患者要注意避免劳累负重、受凉或者是长时间屈曲或伸直膝关节,滑膜炎的患者也会出现肿胀、疼痛以及爬楼梯时出现弹响的情况,建议要在医生指导下服用消炎药物,然后再适当锻炼腿部的肌肉,有效缓解症状。四、半月板损伤,多见于多运动爱好者,常见于喜欢爬山和跑步的人,由于在过度运动后半月板出现损伤,导致膝关节容易出现弹响,建议做核磁共振检查,明确诊断半月板损伤的严重程度,再选择相对应的治疗。
骨科 | 副主任医师 三甲名医
上海市公共卫生临床中心2021-10-22
做关节镜手术是有一定风险的,虽然关节镜手术较传统开放性手术优势较多,但是任何手术都是有一定风险的,只能说关节镜手术风险较小,并发症也会相对较少。做关节镜手术的风险,主要来自以下几个方面:一、麻醉风险。做手术的时候进行麻醉是有一定风险的,病人可能对麻醉药物有过敏反应,术后会出现明显的不良反应。而且在进行麻醉的时候,也有可能会损伤到手术部位周围的其他软组织。甚至严重的可能会损伤到神经,造成神经性损伤,如麻木或是无力等。但是只要到正规的医院进行麻醉,这种风险一般是比较小的,并不需要特别担心。因此建议患者如果要做关节镜手术要到正规医院进行,减少麻醉时的风险。二、手术时的风险。在进行关节镜手术的时候,可能会将病灶周围组织连带切除,可能会损伤到正常的组织,所以说在手术时也是有一定的风险的。关节镜手术是通过内窥镜观察关节内的情况进行治疗,还是有可能会损伤到正常的组织的,但是在正规医院的外科手术中,关节镜手术较为成熟,一般并不会出现这种情况。三、手术后的并发症。在手术后可能会出现伤口感染、肿胀等情况,手术后可能也会导致关节活动受到一定的限制,也有可能会有下肢的静脉血栓。但是如果患者术后及时在康复治疗师的指导下进行锻炼,可以较为迅速的恢复关节功能,防止下肢深静脉血栓,同时还能减少感染发生的几率。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-22
肌肉拉伤多是由于力量过大或者突然受力等导致,此时患者会出现局部肌肉疼痛、不能用力、皮下淤青等症状,查体时候会发现局部按压疼痛、肌肉硬度增加等表现。出现肌肉拉伤,需要给予休息、药物治疗、物理治疗和康复治疗等多方面的处理。1、一般治疗由于肌肉拉伤后局部肌肉不能再受力或者用力,所以此时患者需要注意休息、避免劳累,通过休息减少肌肉进一步损伤,同时在治疗期间避免肌肉负重,肌肉过早负重可能导致肌肉拉伤加重。2、药物治疗由于肌肉损伤后会出现局部疼痛和血液循环障碍,所以此时可以使用止痛药物治疗,具体包括洛索洛芬、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,同时也可以给予活血化瘀的药物治疗,具体包括三七片、活血止痛胶囊等,通过药物治疗减少患者的疼痛感和促进血液循环的恢复,从而促进肌肉拉伤早日恢复。3、物理治疗通过局部热敷、烤灯、红外线或者按摩,可以使局部血管舒张和局部血液循环增强,局部血液循环增加后可以促进肌肉损伤恢复。4、康复治疗如果是轻度的肌肉拉伤,当局部软组织损伤恢复后一般没有明显后遗症,此时可以通过局部按摩、逐渐增加负重等办法促进肌肉功能的恢复。如果肌肉拉伤比较严重,在肌肉损伤恢复后可能有不同程度的后遗症,此时需要通过科学的康复锻炼促进肌肉力量和功能的恢复。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-21
走路的时候膝盖有响声,首先要考虑是否是生理性的弹响,如果是生理性的弹响,一般不需要特别处理。而如果是走路的时候膝盖响伴随着膝盖出现疼痛以及走路不稳的情况,则可能是病理性的弹响,如骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等,此时建议患者到医院进行详细的检查,再对症治疗。一、患者出现生理性的膝盖响声一般是由于劳累所致,也可能是膝盖长时间维持一个动作,然后突然走路时导致膝盖出现响声,这种情况没有伴随疼痛,一般不需要特别处理,也无需特别担心,因为这种情况并不会产生严重的后果。二、骨关节炎多是由于患者的膝关节出现退行性改变、关节软骨磨损导致,可能会使患者膝盖出现疼痛肿胀的情况,也有可能由于软骨的损伤,导致患者走路时骨与骨之间直接摩擦出现走路弹响的情况,因此建议要及时到医院就医,避免膝关节出现不可逆的损伤。三、膝盖内半月板损伤也会导致在走路时出现响声,这是由于长期大量运动导致半月板损伤,尤其是长时间跑步和登山等运动,容易导致膝关节半月板出现损伤,建议患者要到医院做核磁共振检查,进一步明确诊断,再对症治疗,平时也要注意休息,避免够剧烈运动。四、韧带出现损伤导致患者膝盖不稳,骨与骨之间摩擦增大,也会导致膝关节在走路的时候出现响声,此时建议患者要在专业指导下加强膝盖周围肌肉力量锻炼,维持膝盖的稳定性,减轻膝盖在走路时发生响声的情况。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-21
判断鼻子是否有骨折的情况,最为准确的是到当地医院进行影像学检查,通过影响学检查可以清楚看到鼻子鼻骨是否有骨折,也可以通过一些体格检查辅助判断是否有鼻子骨折的情况。一、对于判断鼻子是否骨折,一般要到医院做鼻骨的X光片或者是CT检查明确诊断。如果有明确的鼻部的外伤史,而且伴随局部的疼痛肿胀等症状,局部有压痛,然后影像学检查发现鼻骨出现不连续的情况,那么这种情况就能够明确判断有骨折的情况。对于鼻子发生骨折的患者,一定要到医院耳鼻喉科进行就诊,如果影像学片子显示骨折断端没有明显移位的话,一般来说并不需要特殊的处理;如果有明显的移位,这种情况可能需要进行复位才能够恢复。二、如果鼻子处出现明显的疼痛,而且有明显的外伤史,患者在直接或间接遭受到暴力打击之后,鼻部出现明显的肿胀,甚至脸部、眼睛、眼睑、下眼睑都出现肿胀。如果有以上的情况,就要高度怀疑鼻骨出现骨折的情况。此外,也可以通过触摸鼻骨确定是否骨折,如果按压出现鼻子塌陷的情况,也有可能是由于鼻骨发生骨折导致。但以上检查只能做辅助检查,想要明确鼻子是否发生骨折,还是需要影像学检查诊断才可以。当患者怀疑是否出现鼻子骨折的时候,想要明确诊断的还是需要到当地的医院进行影像学检查,一般只需要拍X光就可以判断是否发生鼻子骨折。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-21
引起男人腰疼的原因有很多,如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎结核、肾结石、输尿管结石等,但是以腰肌劳损患者居多。如果患者疼痛无法缓解,而且持续时间较长,建议及时到医院就医,明确病因,再对症治疗。一、腰肌劳损多见于重体劳动者,患者一般有久坐、久站以及长期弯腰工作等姿势,也见于长时间运动不做拉伸运动导致腰部肌肉紧张出现肌肉劳损的患者。一般经过休息之后可以有所缓解,也可以通过针灸推拿等方法缓解,可以有效缓解腰疼的症状。二、腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘退行性改变导致腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫到神经的一种症状。此时患者会出现腰疼的情况,部分患者还会有下肢的放射疼痛。出现这种情况,建议患者要及时到医院进行就医,通过牵引、推拿、针灸等治疗方法,可以有效缓解疼痛。三、如果患者腰部受到结核杆菌的感染,出现腰椎结核,会引起腰部出现明显的疼痛症状,甚至会引起患者出现腰椎活动受限的情况。这时建议患者一定要到医院进行检查,并进行抗结核治疗,以免患者腰椎骨质出现不可逆的损伤。四、如果患者出现泌尿系统结石,如肾结石和输尿管结石,也会出现腰疼的情况。肾结石或输尿管结石卡压到软组织的时候容易出现炎症,炎症刺激末梢神经,会导致周围软组织出现疼痛的情况,因为肾和输尿管在腰部附近,容易形成腰部疼痛的现象。通常建议患者先检查诊断是否有泌尿系统结石,然后再对症治疗。
骨科 | 副主任医师 三甲名医
上海市公共卫生临床中心2021-10-21
屁眼周围特别痒,指的是肛门周围瘙痒,需要根据肛门瘙痒的具体病因,进行合适的治疗,有利于病情的尽快改善。1、如果患者出现肛周湿疹,引起肛门周围瘙痒,需要使用除湿止痒类的药物进行局部清洗,或者局部上药治疗。2、在患者出现细菌感染引起的肛周瘙痒时,需要使用广谱抗生素类药物进行治疗,必要时可以根据细菌培养以及药敏试验的检测结果,使用敏感的药物进行治疗,可以促进病情尽快缓解。如果出现厌氧菌感染引起的病情,需要使用抗厌氧菌类药物进行治疗。如果出现支原体感染引起的病情,需要使用大环内酯类抗生素进行治疗,也可以使用对支原体敏感的药物进行。3、如果患者出现痔疮或者肛裂等肛门疾病引起肛周瘙痒,需要使用药物进行局部涂抹治疗,病情严重的患者可能需要进行手术治疗。平时需要多吃清淡、比较容易消化的食物,尤其要多吃含有纤维素比较丰富的食物,可以促进食物残渣在胃肠道内快速排空,及时排便,减少大便干燥、便秘等疾病的发生,就可以降低痔疮、肛裂等疾病的发病率。还要注意保持肛门局部的清洁卫生,避免感染,注意保暖,避免着凉。4、在患者出现肛周脓肿引起的肛门周围瘙痒时,需要根据引起肛周脓肿的病原体,选择敏感的药物进行治疗,必要时可以进行切开引流治疗,也可以进行手术切除治疗。在进行手术治疗后,要定期进行局部的换药处理,保持局部卫生。
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上海市公共卫生临床中心2021-10-19